• Повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата;
• угнетение дыхательного центра;
• при эпидуральной и спинальной анестезии - нарушение свертывания крови (в том числе на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в центральную нервную систему);
• диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами, токсическая диспепсия (замедление выведения токсинов и связанное с этим обострение и пролонгация диареи);
• одновременное лечение ингибиторами моноаминоксидазы (в том числе в течение 14 дней после их применения);
• детский возраст до 2 лет.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом:

• дыхательная недостаточность;
• печеночная и/или почечная недостаточность;
• надпочечниковая недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность;
• угнетение центральной нервной системы;
• черепно-мозговая травма;
• внутричерепная гипертензия;
• микседема, гипотиреоз;
• гиперплазия предстательной железы;
• стриктура мочеиспускательного канала;
• хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе;
• бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
• судороги;
• аритмия;
• артериальная гипотония;
• суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность;
• алкоголизм;
• склонность к злоупотреблению лекарственными средствами или опиоидная зависимость (в том числе в анамнезе);
• установленная тяжелая непереносимость опиоидов аллергического и неаллергического генеза;
• выраженные воспалительные заболевания кишечника;
• ослабленные пациенты, кахексия;
• беременность, период лактации;
• детский возраст;
• пожилой возраст;
• при длительном применении препарата возникает риск снижения уровня половых гормонов.

В случаях крайней необходимости, под контролем лечащего врача, возможно однократное (кратковременное) применение препарата только после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода или грудного ребенка, т.к. препарат является производным морфина и обладает аналогичными фармакологическими свойствами — может угнетать дыхательный центр, снижать артериальное давление и вызывать аритмию.

Выделяется с грудным молоком. При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о приостановлении грудного вскармливания.

В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: тошнота, рвота, холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение артериального давления, нервозность, усталость, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, миоз (при выраженной гипоксии зрачки могут быть расширены), судороги, гиповентиляция, сердечно-сосудистая недостаточность, в тяжелых случаях - потеря сознания, остановка дыхания, кома.

Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, симптоматическая терапия. Внутривенное введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе 0,4-2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2-3 минуты введение налоксона повторяют. Начальная доза налоксона для детей - 0,01 мг/кг.